# Anspruch auf Entschädigung wegen der verzögerten Bearbeitung eines Antrages auf Pflegeleistungen nach dem SGB XI

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- Veröffentlicht: 2023-04-27T12:50:22+02:00
- Autor: Thomas Stuppy

SG Speyer, Pressemitteilung vom 28.04.2023 zum Gerichtsbescheid S 9 P 164/22 vom
13.04.2023 (nrkr)

**Zulässigkeit der reinen Leistungsklage im sozialgerichtlichen Verfahren**

Die 1987 geborene Klägerin ist bei der Pflegekasse der Techniker Krankenkasse pflegeversichert.
Am 19.07.2022 stellte sie einen Antrag auf Gewährung von Leistungen aus der gesetzlichen
Pflegeversicherung. Die Pflegekasse beauftragte den Medizinischen Dienst Rheinland-
Pfalz mit der Erstellung eines Gutachtens. Nachdem dieser zu dem Ergebnis gelangte,
dass die Klägerin die Voraussetzungen des Pflegegrades 1 nicht erfüllt, lehnte sie
mit Bescheid vom 09.01.2023 die Gewährung von Leistungen aus der Pflegeversicherung
ab.

Mit ihrer auf Zahlung gerichteten Klage verlangt die Klägerin von der Pflegekasse
Entschädigung, weil diese die 25-Tage-Frist für die Bearbeitung des Antrags gem.§
18 Abs. 3b Elftes Buch Sozialgesetzbuch überschritten habe.

Das Sozialgericht Speyer hat die Klage als unzulässig abgewiesen. Statthaft ist 
die kombinierte Anfechtungs- und Leistungsklage, nicht aber eine echte Leistungsklage.

Über Anträge auf Entschädigung gem. § 18 Abs. 3b SGB XI hat die Pflegekasse durch
Bescheid zu entscheiden, gegen den dann Widerspruch einzulegen ist, sodass richtige
Klageart die kombinierte Anfechtungs- und Leistungsklage ist. Denn es handelt sich
um einen eigenständigen Anspruch des zwischen den Beteiligten bestehenden Sozialversicherungsverhältnisses.
Letzteres hat subordinationsrechtlichen Charakter mit der Folge, dass die Beklagte
als Leistungsträger wie auch bei sonstigen Leistungsansprüchen durch Verwaltungsakt
über den streitigen Anspruch zu befinden hat. Die Kammer schließt sich insofern 
den Darlegungen des Hessischen Landessozialgerichts in seinem Urteil vom 23.02.2022(
Az. L 6 P 36/21) an, welches auch auf Parallelentscheidungen anderer Landessozialgerichte
verweist. Eine abweichende Beurteilung lässt sich nach Auffassung des Sozialgerichts
Speyer auch nicht aus dem Beschluss des Bundessozialgerichts vom 22.04.2015 (Az.
B 3 P 3/15 B) ableiten, in welchem inhaltlich weder die Statthaftigkeit einer reinen
Leistungsklage noch das Erfordernis einer kombinierten Anfechtungs-/Leistungsklage
weiter hinterfragt oder erörtert wird.

Das Sozialgericht Speyer hat die Berufung wegen grundsätzlicher Bedeutung zuzulassen,
weil eine einheitliche Verwaltungspraxis nach den Erfahrungen des Gerichts nicht
gegeben zu sein scheint, ferner eine einheitliche und gefestigte Rechtsprechung 
der Landessozialgerichte nicht ersichtlich ist und auch der zitierte Beschluss des
Bundessozialgerichts die Zulässigkeit einer Leistungsklage nach höchstrichterlicher
Rechtsprechung jedenfalls nicht ausschließt.

_Quelle: Sozialgericht Speyer_
